实例剖析：大型医院智能一卡通应用

　　在医疗改革中，医院信息化、数字化建设与改造是其中的重点。医院一卡通的应用在满足员工、病人、病人亲属以及其它访客的多种需求的同时，简化了医院日常的管理，有效地提升了医院的服务水平和规避了可能存在的风险。

　　湖南省人民医院坐落于湘江之畔，经过近百年的风雨历程，医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健和社区服务于一体的综合性三级甲等医院。医院原建筑面积8万平方米，新竣工的医疗急救外科大楼建筑面积约12.4万平方米，目前展开床位1580张，2011年初新大楼投入使用后，未来编制床位将达2100张，并拥有一流的医疗、教学与科研环境。

　　数字化和信息化是该医院现代化发展的必然要求，在传统医院管理中病人信息是通过ID号来进行管理的，然而在实际应用中往往会出现一个病人拥有多个ID号的情况，这使医院无法将病人病历、就诊信息、费用信息等实现归档和汇总，也不利于病人对信息的查询，特别是新的《医疗事故处理条例》颁发后，要求医院实行“举证倒置”，更不利于医院对其自身的法律保护。因此，医院能够为病人提供方便、快捷、优质的服务，以及提供多种不同的信息查询是医院增强竞争力的有效手段。

　　医院智能一卡通管理系统既满足医院现代化信息管理的需要，又满足员工、病人、病人亲属以及其它访客的多种需求，其电子管理功能模块使医院实现电子化管理，提高工作效率，加强院务管理;其电子认证功能将使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利，这也是现代化信息数字型医院的趋势。

　　“医院一卡通”卡片选型

　　一卡通技术涉及到各个方面，如网络技术、通信技术、数据库技术、自动化控制技术等，但其核心还是IC卡技术和读写机具，可以说IC卡和读写机具是一卡通技术的支撑点。智能卡是由医院发行的具有院务管理功能的卡片。卡片的发行对象为所有员工、病人、病人亲属及其它访客。

　　智能卡是一种非接触式IC芯片PVC卡片，芯片可读可写。由于它与传统银行卡的大小一样，而非接触式IC芯片又封装在PVC内部，所以从外观上不能辨别IC芯片的存在。卡片除预先印刷有发卡单位的资料外，还在发卡时印刷了员工的照片、编号、卡号、姓名和部门名称等持卡人的个人资料，因而智能卡在院内可作为身份证明使用。 

医院一卡通系统结构图

　　卡片功能

　　身份认证功能。持卡人在医院内活动，出入各种场所，使用各项设施，进行身份认证与信息管理，主要包括：个人基本信息管理，如员工证、病人证、住院证;门禁、考勤管理，如出入证、会议证，主要用于员工通道、隔离病房以及重要医疗室、办公室、实验室、药房、材料间和仓库等;医疗信息查询管理，如查询卡，主要用于自助触摸屏查询;楼宇自控、容量控制等功能，

　　电子钱包功能。持卡人在医院内进行非现金交易，与院方形成各种支付关系，通过电子钱包进行结算，主要包括：饭堂消费，如就餐卡，主要针对员工和照看病人的亲属;定餐消费，如订餐卡，主要针对行动不方便的病人、不能离开岗位的医务人员;院内各种缴费(如挂号)，如缴费卡;院内其他代收代付等。

　　智能卡的发行和管理

　　智能卡的发行工作由医院相关部门(如人事部门或者专门的发卡中心)完成。主要内容包括与智能卡相关的批量开户、预制卡、印制卡片，卡片个人化、卡片发放等部分。院方收集持卡人的个人资料和照片，录入到电脑数据库，即可批量制卡。

　　智能卡的管理工作由医院相关部门(如人事部门或者专门的发卡中心)完成。智能卡的事故包括卡挂失、补发、重发、销户、吞卡处理等项目。

　　系统功能设计

　　“医院一卡通”是智能卡在医院的应用模式，它涵盖员工、病人等各种持卡人在医院工作生活的方方面面，包括人员信息管理、饭堂就餐、病人定餐、院内缴费、门禁通道、考勤管理和查询管理等，既是持卡人信息管理的载体，也是医院后勤服务的重要设施。由于它和医院的日常管理和生活息息相关，相比其它管理信息系统，“医院一卡通”系统建设的成功，更能直接体现医院优越的管理素质，更能让员工、病人、病人亲属和外来访客们感受到贴心的关怀。

　　中心管理模块

　　中心管理模块是系统的管理中心，包含资源管理、卡管理、系统管理、密钥管理四个子模块。资源管理子模块是系统中用户资料、权限管理和设备管理的资源总控，分为三部分：人员资料管理、设备管理、权限管理。

　　人员资料管理：包括系统涉及的所有用户，包括用户(医院员工、病人、病人亲属、其他驻院人员)、操作员、系统管理员等所有相关人员文字信息以及照片;

　　设备数据管理：包括系统中涉及的所有设备，考勤设备、消费设备、圈存设备、前置通讯设备和读卡设备等相关管理信息;

　　权限管理：针对不同级别和不同部门的管理人员和技术人员赋予不同类型的权限，并配以相应的登陆密码，使得每个人的管理权利和责任都区分明确，操作有据可查。

　　卡管理子模块对系统中用户卡、临时卡、操作员卡所有应用从发行到回收整个生命流程进行统一管理，它包括预发卡(印刷、分配卡号等预处理)、发卡(发行卡的应用类型，包括电子钱包)、挂失、解挂、回收卡、补发卡、操作员卡管理;系统管理子模块提供系统初始化、系统参数设置、机具密码设置、卡密码设置、操作日志、数据库设置等功能，完成对全系统的维护工作;密钥管理子模块管理系统中的根密钥、机具设备密钥、用户卡密钥的生成、发放、更新、存储、应用和销毁工作。

　　门禁管理模块

　　系统基于一卡通平台设计，可与其它一卡通子系统统一管理。具备门禁主机和防盗报警主机功能，支持通用的读卡技术，包括感应卡、磁卡、密码键盘、指纹等。对重要的门锁开启智能设置(卡加密码、指纹加密码、胁迫码、超级密码、多卡开门)。

　　另外，系统可通过软件设置封锁指定门禁点的功能，某些权限的卡按指定的门禁点路线行走才能开门，否则拒绝开门并有报警提示。当刷卡进入指定门禁区域后，必须在规定的时间刷卡退出，否则卡失效，也可设置指定的卡的使用次数(可按指定时段、每天、以及指定时期规定使用次数)。门禁控制器所有输入和输出点可自由设置组合对应关系，编制复杂的逻辑功能。输出点和组也可以接受时间段和节假日控制自动关闭或打开。

　　对于要害部门，如ICU重症加强护理病房、财务室等开启智能设置(卡加密码、指纹加密码、胁迫码、超级密码、多卡开门)多卡开门功能，可以自行设置“多卡”的数量。主、副卡功能，“主”和“副”的数量可15卡内自行填写。

　　部分门禁设计按时间段自动切换功能，在解除状态下刷卡门开门，在受控状态普通权限卡刷卡和按钮都无法进出，对合法卡自动识别读卡器显示绿灯，非法卡显示红灯并自动报警。

　　医院控制中心电脑安装先进的动态电子地图软件，实时监控整个医院的每个门禁点和报警点，并实现与闭路监控系统和防盗报警系统的联动，当有非法开门报警时，自动启动相应区域的摄像监视系统及录像设备;当防盗报警系统报警时，强行封闭相应通道门，确保财产安全。能够与火灾报警系统进行联动，发生火警时，门禁控制系统收到事故报警信号，自动释放相关区域的所有电磁门锁，使人员能够迅速逃生。

　　考勤管理模块

　　主要用于医院对考勤工作进行统一的管理，包括人事考勤和后勤人员考勤。系统对固定节假日、考勤部门、考勤人员、考勤规则等要素进行统筹规划，员工只需要在到达和离开医院办公大楼的时候进行刷卡操作，系统即可根据打卡记录自动分辨员工的正常、迟到、早退、缺席等情况。在日常，系统登记员工的请假、外勤、加班等情况，并在最后将所有的数据汇总成报表以供人事部门进行评定工作。系统还可以针对特殊部门(如保卫处)设定复杂的“多时段”、“三班倒”等考勤规则。

　　医疗管理模块

　　本系统用于院内与收费相关的办公流程。智能卡作为持卡人在院内就诊的电子钱包和身份认证载体。持卡人在前台刷卡确认身份，缴纳挂号费、注射费、取药缴费、每天缴纳用药费等操作进行统一的流程管理，使医院成为一个干净的无现金场所。通过数据接口可以和现有的医保系统对接。

　　消费管理模块

　　对于饭堂就餐消费以及其它缴费项目，利用智能卡的电子钱包功能可以取代现金交易，增加医院环境的整洁度、资金管理的安全性以及工作流程的方便性。医院内各个消费点的消费数据通过前置通讯服务器统一上传到中心资料服务器进行统一处理，每个消费终端都可以独立地进行消费扣费操作，也可以转换成进行实时通讯的消费系统。

　　订餐管理模块

　　针对行动不方便的病人和不能离开岗位的医务人员，配餐人员持手持终端到病房和工作间，病人和医务人员根据菜谱进行订餐，并进行刷卡扣费。配餐人员持手持机到工作室将相关数据下载到订餐管理系统(电脑)上，并打印一份送至饭堂。饭堂人员根据订单配送餐。订餐模式减少了医院内不必要的行动，也减少了病菌传播的根源，同时使用IC卡每日每餐结算的方式也减轻了医院的财务压力，并使资金流更加透明，提高了工作效率，极大的方便了医院的管理。

　　巡更管理模块

　　保安人员按照预先设定的巡更路线进行巡逻，必须在指定的时间内到达下一个巡更点并刷卡，监控中心根据巡更记录的信息对巡更人员进行考勤管理。

　　停车场管理模块

　　医院员工和外来人员使用智能IC卡为车辆出入停车场凭证、车辆图象对比管理为核心的综合车辆收费管理系统，用以对停车场车道入口及出口管理设备实行自动控制、对在停车场中停车的车辆按照预先设定的收费标准实行自动收费，该系统将先进的IC卡识别技术和高速的视频图像存储比较相结合，通过计算机的图像处理和自动识别，对车辆进出停车场的收费、保安和管理等进行全方位人性化管理。

　　电梯管理模块

　　为避免闲杂人员随意使用电梯，加强医院各功能分区的安保，提高医院的智能化管理，支持环保倡议，电梯控制管理显得尤为重要。该医院共有32部电梯配置电梯管理系统，其中18部电梯每部16层，14部电梯每部28层使用智能化控制。刷卡到达指定楼层，刷卡后开通按钮权限，手动按键到达想去的楼层，未经授权的楼层按键无效。

　　资金中心管理模块
　
　　存款取款子模块主要用于对医院财务处对智能卡的电子钱包进行现金充值功能，包括个人充值和团体充值，用于院内的消费、缴费等。另外，该模块还可以进行“取款”或者“无卡取款”等特殊操作;清算管理子模块提供包括数据更正、数据平衡、数据备份、数据整理、财务结算、自动转账、资料汇总、统计分析、消费查询等功能，并对“医院一卡通”系统涉及的所有费用进行统一结算和划账;补贴管理子模块主要用于医院财务处将补贴加入员工智能卡的电子钱包中，以进行院内消费。包括个人充值和团体充值;从整个医院的资金管理流程来看，利用智能卡的电子钱包功能，改变了医院以往的“先消费后还款(记帐式)”的资金运作模式，变成了“先交款后消费”，这对于医院的资金平衡、流动性以及安全性管理产生了极为正面的影响。

　　查询管理模块

　　可以通过自助触摸屏查询医院的各种公开信息，如医院介绍、管理制度、收费标准、新增服务等。另外，持卡人通过自助触摸屏查询自己的个人信息、缴费记录、用卡记录等情况。如此，既方便了来院人员自助获得各种公开信息，减轻了医务人员的工作负担，也使病人方便查询自己地缴费的记录，增加透明度，提高医院形象。

　　项目特色

　　该系统融合了大型医院的特点来实施智能一卡通系统，不仅实现了门禁、考勤、停车、消费等常规项目的一卡通子系统，还设计融合了医院专用的医疗管理一卡通子系统，并且为医院综合管理平台提供了数据接口，可与医保系统联网。真正贴合大型医院的管理特色，既为医院的安全生产提供了保障，又为病人看病住院提供了便利和安心。 

    　其次，整个系统全部采用TCP/IP网络型设备，各子系统通过TCP/IP交互数据，数据传输高速安全传输，真正实现了数字化网络管理，先进性与经济性兼顾。 

　　结语

　　该医院作为湖南省重点建设的医院，2005年正式提出了建立数字化医院的目标，先后投入巨额资金，建设完成了PACS、办公自动化、医院一卡通等10多个系统近百个子系统，现已建成数字化医院雏形，尤其是医院一卡通系统是重中之重，为同行建设数字化信息化医院提供有益的参考和借鉴。