智能化手术室管理系统的设计与应用

　　物联网是通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、极光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任务物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。

　　RFID(radiofrequencyidentification)技术即射频识别，也可叫做电子标签、无线射频识别，是一种非接触式的自动识别技术，它通过射频信号自动识别目标对象并读写相关数据，因此无需识别系统与识别目标之间建立机械或光学接触。RFID技术是物联网感知层的核心技术之一，作为一项新兴的自动识别技术，已经广泛运用在物流、交通、医疗等众多领域中。

　　近年来医院信息化建设快速发展，但是手术室的信息化建设大多还是机站式工作或手术间单机操作状态，如何利用物联网技术、移动智能终端来提升手术室的信息化建设还处于待开发或初级研发阶段。依据手术室管理规范，我院结合手工工作的程序和内容，在HIS、手术麻醉管理系统的基础上，采用RFID技术，通过移动智能终端，建立智能化手术室管理系统，提高手术室规范化、数字化、智能化管理水平。

　　智能化手术室管理系统设计原理

      系统架构设计

　　本系统服务端采用.NET作为系统开发平台，数据库使用Microsift SQL Server 2008，移动智能终端采用Android开发技术，通过Wifi无线网络，与服务端交互数据，服务端统一与第三方厂商系统对接，包括HIS和手术麻醉管理系统。开机后，护士直接隔着手术服扫描佩戴在手术服内的RFID工牌卡，即可登录进入移动智能终端功能界面。

      系统主要功能

　　该系统由五个功能模块组成，包括手术患者安全核对、用血安全管理、高值耗材管理、手术标本送检管理、手术室设备管理。各功能模块根据手术步骤和工作内容，结合RFID技术及移动智能终端进行设计，在满足规范要求的基础上，颠覆传统工作模式，创新用户体验，实现智能化管理，显著提升工作效率和工作质量。

　　智能化手术室管理系统的应用实践

　　手术患者安全核对

　　通过对手术间进行RFID标签管理、手术患者佩戴RFID腕带、医护人员(包括手术医生、麻醉医生、手术护士)统一佩戴RFID工牌，手术前，手术护士利用移动智能终端扫描患者腕带，系统自动显示患者手术相关信息，然后再逐一扫描手术间RFID标签，手术医生、麻醉医生、手术护士的RFID工牌，对接手术排班系统，智能进行核对。如果核对错误，则通过声音、震动、醒目的屏幕显示进行提醒。

　　如果医护人员忘记佩戴工牌，系统也支持输入账号、密码的方式识别医护人员的身份。

　　用血安全管理

　　对血袋用RFID标签进行管理，给病人佩戴RFID腕带。在给病人用血前，手术护士利用移动智能终端扫描病人的腕带和血袋上RFID标签，系统自动进行匹配识别，如不匹配，则通过声音、震动、醒目的屏幕显示进行提醒。同时，如果血袋超过有效期限，也会进行相应的警示。

　　高值耗材管理

　　利用RFID标签，对高值耗材在医院的全生命周期(即从采购入库粘贴RFID标签，到最后使用到患者身上)进行精细化管理，实现全生命周期可追溯。

　　医学工程科在高值耗材采购入库时，通过粘贴RFID标签进行入库管理，手术护士通过智能移动终端扫描患者的RFID腕带及高值耗材的RFID标签，自动记录高值耗材的使用情况，通过与高值耗材管理系统对接，医学工程科可以实时了解高值耗材的使用情况，通过与HIS收费系统对接，自动计费，可以提高工作效率，避免漏费风险，从而达到对高值耗材全生命周期的可追溯管理。另外，还支持对高值耗材的效期进行管理，逾期耗材在使用时自动进行提醒警示，避免发生医疗事故。

　　手术标本送检管理

　　利用RFID标签，对手术标本从患者身上采集，到送到病理科交接全过程进行跟踪追溯管理。手术标本送检过程的流程，分为标本登记，标本包装，标本核对以及标本接收四个步骤，每个步骤都有相应的人员使用移动智能终端对手术标本的信息和状态进行实时核对确认，利用RFID标签的多标签识别能力，可进行多手术标本批量识别，智能批量交接，此外，还支持对手术标本管理添加图像、音频等多媒体记录，并可在线获取标本的病理报告。同时系统可以自动生成病理申请单，并自动抓取填写申请单上的大部分内容，规范了申请单的填写，节省了手工书写时间，提高了工作效率。

　　手术室设备管理

　　利用RFID标签，对手术室的每台设备进行唯一标识，通过信息系统，可以准确的管理每台设备的信息和状态。通过移动智能终端，可以实时快速地进行设备的各种管理，包括盘点、维修、报废、转移等，大大降低了设备管理的难度，并且提供真实的一手数据，为医院账物相符提供数据支撑。此外对设备管理还支持图像、音频等多媒体记录，避免描述不清，还能显著提高工作效率。

　　智能化手术室管理系统应用效果

　　目前，国家正着力构建最基本的患者安全保障体系，而极具风险的外科手术室安全保障的重点，借助物联网技术的手术室信息化建设，可为医护规范与安全保障提供有利条件。智能化手术室管理系统，通过对手术中容易出错、效率低下的几个阶段，进行针对性的设计，利用物联网技术及移动智能终端，进行规范化管理，避免医疗事故的发生，提高工作效率。

　　手术患者安全核对功能，利用RFID标签、腕带、工牌可以隔物识别、多目标同时识别的能力，借助移动智能终端、Wifi无线网络，快速、智能实现手术患者的安全核对。

　　通过用血安全管理，大大降低失误发生的概率，确保患者的用血安全，并且进行可追溯;通过对高值耗材的管理，提高了管理效率，避免了漏费情况发生，同时降低了医疗事故的发生率，提高了医疗安全质量;通过对手术标本送检的管理，实现了手术标本送检的移动化管理，方便快捷，安全准确;通过对手术室设备的管理，可以辅助手术室人员对设备进行规范化的管理，减轻工作人员工作压力，提高工作效率。

　　智能化手术室管理系统所面临主要问题与对策

　　智能化手术室管理系统的应用提高了工作效率，但是在使用中发现还存在一些问题。如部分高值耗材可能会由经销商直接送至手术室，跳过了粘贴RFID标签的过程，导致后续无法进行实时管理。

　　针对此类问题，一方面对耗材使用流程进行规范，另一方面考虑上线物资供应管理平台，供应商登录平台后，可直接打印条码或粘贴粘贴RFID标签，方便管理。