攀枝花市启动医疗机构纳入城镇基本医疗保险 私人诊所也能刷医保卡

　　10月12日，带孩子到攀枝花市中心医院看病的周娟排队候诊就花了近1个小时，因为“这里是医保定点服务单位，看病可以刷医保卡。”而同在该市东区大渡口街道光明社区辖区的一些民营医院、私人诊所却门可罗雀。为有效利用辖区内的医疗资源，近日，东区在攀枝花市率先启动将所有医疗机构纳入城镇基本医疗保险定点服务管理的试点工作。

　　目前，经过初步摸底调查，辖区内有100家民营诊所、门诊部等符合条件。“经资格核准合格并面向社会公示后，签订服务协议、发证、授牌，正式成为医保定点单位，参保人员到诊所看病，一样可以享受医保政策。”攀枝花市东区医疗保险管理局局长杨建说。

　　“只要符合条件的，都可以申请。”杨建说，医疗机构向东区医保经办机构提交申请表等申请材料，东区医保经办机构会同卫计、市场监管等部门对材料及相关情况进行核实，并向社会公示。公示无异议的话，即可正式签订定点服务协议，并将申报医疗机构纳入城镇基本医疗保险定点服务单位进行管理。

　　因准备充足、资料齐全，湛浩牙科成为试点工作启动后第一家通过资料审核的私人门诊部，即将接受由多个部门组成的核查小组严格的实地勘察复核。

　　“设备配套、人员资质等都是核查的指标。”杨建告诉记者，目前，全区已有十多家民营医疗机构提交了申请表与相关资料，湛浩牙科、东区瑞齿口腔、东区民海棠诊所、东区甘露园诊所4家通过了资料初审。

　　“私人诊所纳入医保定点服务单位后，有没有相关的措施规范诊疗市场?”市民杨娟有些担心。

　　针对这一担心，杨建解释，相关部门有规定，如果人们觉得医院或者药店等用药量与用药质量有问题，可直接向医保等部门投诉。而在获得“医保定点”资格的民营医疗机构中，医务人员进行诊疗时，对患者病症、用药、剂量等都将纳入一个智能审核监控系统，实施实时监控，该系统将国家诊疗项目包括诊疗病症、具体内容、诊断标准、用药剂量、用药范围、药品目录等录入，建立医保医师库等，让系统自动识别在诊疗过程中是否违规。

　　此外，民营医疗机构必须建立药品、医疗耗材进销存台账，详细清楚地记录药品、医疗器材等的进货、使用、结存情况，防止虚假开账，串换药品，套取骗取国家医保基金。

　　据悉，在东区先行试点取得经验后，其他县区也将在今年年底前启动实施所有医疗机构纳入城镇基本医疗保险定点服务管理工作。