孙志刚：抓住机遇 加大力度 普及应用居民健康卡

　　国家卫生和计划生育委员会副主任?孙志刚

　　《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》明确要求加快实施“信息惠民”工程，普及应用居民健康卡、电子健康档案和电子病历，推广远程医疗和健康管理、医疗咨询、预约诊疗服务。我们要进一步加大工作力度，推进普及应用居民健康卡的各项工作，更好地为群众服务。

　　一、普及应用居民健康卡是人口健康信息化便民惠民的重要工程

　　在党中央、国务院的正确领导下，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，深化医改取得了重大阶段性成效。我国已经建立起覆盖13亿人口的基本医疗保障制度，基本药物制度在基层全面实施，基本公共卫生服务逐步实现均等化，覆盖城乡的医疗卫生服务网络基本建成。作为深化医改的重要技术支撑，我国医疗卫生信息化建设也进入了全面快速发展的新时期。全国传染病报告网络全面建成，医院信息化建设全面推进，远程会诊系统初具规模，居民健康卡应用试点稳步推进，部分省和地市依托信息平台初步实现人口健康信息共享，这些都为提高医疗卫生服务效率和质量，提高服务可及性，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标发挥了重要作用。

　　近期，党中央、国务院对医疗卫生信息化建设作出一系列决策和部署。习近平总书记在大连视察东软集团的远程医疗系统时，指出“用信息化系统提高医疗水平，叫如虎添翼”。李克强总理多次主持召开国务院会议，在涉及重大民生的信息消费、健康产业、养老服务业、宽带中国等工作中，部署医疗卫生信息化的重点任务。刘延东副总理多次就卫生计生信息化作出批示和指示，特别就统筹规划、顶层设计，信息服务于民提出明确要求。按照中央的部署，国家卫生计生委将信息化建设作为重点任务，研究确定人口健康信息化的总体框架，即以全员人口个案、居民电子健康档案、电子病历三大数据库为基础，以国家、省、地市、县四级人口健康信息平台为枢纽，以居民健康卡为联结介质，统筹公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等各项业务应用，全面建设实用、共享、安全的人口健康信息系统。居民健康卡以其特有的居民身份识别、基本健康信息存储、跨区域跨机构就医和费用结算功能，服务于全人群生命全过程，使人口健康信息化直接惠及群众。普及应用居民健康卡对于改变人民群众的就医模式和优化医疗卫生机构的服务流程，提高精细化服务水平，改善群众就医感受，逐步解决看病就医问题、满足人民群众健康需求意义深远。

　　二、普及应用居民健康卡已具备实践基础

　　为统筹推进居民健康卡建设工作，我委制订了《居民健康卡管理办法》、《居民健康卡技术规范》等相关制度规范，制定了卡的基本标准，进行了安全、信息系统、智能终端等方面的符合性测试，以此确保卡的制作、发放、应用和管理在规范有序、标准统一、安全可靠的环境下运行。2012年3月以来，全国已有2批15个省份和华中科技大学附属同济医院等部分大型医院，积极开展居民健康卡试点建设，为普及应用探索了经验。一是辽宁、河南等省份把居民健康卡建设作为深化医改的重要内容，分别在全省三甲医院和新农合群众异地持卡就医结算等方面探索了全区域就医“一卡通”。二是江苏淮安等地探索了多功能、跨领域的区域医疗卫生服务、金融支付和食品、药品安全溯源“一卡通”，初步实现了电子健康档案、电子病历信息在各系统之间共享。三是中国医科大学附属第一医院等大型医院探索实现了凭卡实现预约挂号、门诊住院、检查检验等院前、院中、院后全流程应用，突出了卡在便民就医、提高诊疗效率、创新医疗服务模式等方面的功能，有效缓解了就医“三长一短”问题。四是广东佛山妇幼保健院等坚持公益导向、服务前伸和后延，探索了专业医疗机构和新生儿人群用卡的新途径。五是试点地区商业银行探索居民健康卡加载金融支付功能，突出了银行在便民领卡、开放支付和账户安全以及拓展医院服务渠道和引入银行自助服务的独特优势。实践表明，居民健康卡是连结医务人员与人民群众的“连心卡”，便民利民效果明显，充分体现了党的群众路线的根本要求。

　　三、普及应用居民健康卡的关键在应用

　　国家卫生计生委会同有关方面，研究提出了下一步普及应用居民健康卡的具体步骤、有效方法和运行机制。

　　第一，制定普及应用方案，完善卡的四项功能。一是突出卡的专属性，完善的卡管系统确保每一个人终生只拥有唯一健康卡。二是突出卡的通用性，基于跨地区和跨机构就医一卡通，凭卡能够在全国医疗机构终端服务器上读取本人健康信息，查阅诊疗信息和享受便捷医疗服务。三是突出卡的交互性，有效的容量和安全措施使居民健康卡可存储居民的基础健康信息和主要诊疗信息，支撑居民电子健康档案、电子病历数据在医疗系统间的共享交换、及时更新，能够满足紧急情况的医疗救治、异地检验检查信息调阅和居民健康管理的需要。四是突出卡的开放性，支持在卡设计上增加金融支付等功能，降低群众携带现金就医可能遭遇的风险，减少群众排队等候时间，更加方便群众就医和费用结算。

　　第二，发挥医疗机构、试点地区和人民群众使用卡的积极性，以应用促普及。以新农合参合农民、新生儿、职业病高危人群、无偿献血者等4类人群和大型医疗机构为重点，免费为群众制发卡，推动居民健康卡的普及应用。将居民健康卡作为精细化服务管理的有效载体，推动大医院与基层医疗卫生机构上下联动，让群众切实感受到持卡就医的方便、快捷和实惠。

　　第三，协调建立长效工作机制，以合作促应用、促共赢。充分发挥卫生计生两方面的资源优势，发挥好人口资源信息库的作用。加强与人民银行等相关部门的沟通协调，联合制定相关政策，从银行业与健康业融合发展的角度，建立完善卫生金融联名卡发放与应用的各项合作机制，推进金融IC卡在医疗卫生领域的应用，实现居民健康卡一卡多用。

　　我们相信，在即将召开的十八届三中全会全面改革的精神引领下，随着卫生事业改革发展和人口健康信息化推进，居民健康卡普及应用一定会取得新的实效。